脑血管病指南app1.2 最新版

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主要内容

· 卒中组织化管理

· 脑血管病高危人群管理

· 缺血性脑血管病临床管理脑出血临床管理

· 蛛网膜下腔出血临床管理

· 脑静脉系统血栓形成临床管理

· 卒中康复管理

脑血管病因

1.动脉粥样硬化

循环血中长期胆固醇和低密度脂蛋白过高和高密度脂蛋白过低所致。

2.脂肪透明样变性与纤维蛋白坏死

为高血压引起，见于直径小于200μm的穿动脉壁上，好发于基底节、内囊和丘脑。

3.纤维肌肉发育不良

特点是脑动脉的中层发生节段性纤维组织增生和退变，引起动脉的环形狭窄、区域性管壁中层薄弱和弹力层断裂，最终使动脉管腔扩大甚至动脉瘤形成，也可引起动静脉瘘、动脉瘤或缺血性脑梗死。

4.亚急性动脉硬化性脑病（Bingswanger病）

特点为脑皮质下有局灶性的胶质增生和白质的退行性变，镜下可见小动脉受累最多，常见基底节区多发性腔隙性梗死，患者常有长期的高血压病史伴进行性痴呆。

5.淀粉样血管病变

特点为脑的中、小型动脉的中、外膜内有嗜刚果红的淀粉样物质沉积，受累动脉以软脑膜下皮质支为多，是皮质下或脑叶出血的常见原因，好发于老年人的顶叶和枕叶。

6.血管炎

多与免疫机制有关，可引起管腔狭窄、闭塞，最终导致脑出血、脑梗死。

7.静脉及静脉窦血栓形成

为肿瘤压迫、癌细胞栓塞、静脉窦旁炎症、白血病、妊娠等影响血液凝集、血管壁损伤或阻碍静脉回流时引起。

8.脑血管痉挛

常见于蛛网膜下腔出血后，常发生于起病后48～72小时，至第5～7天达高峰，可持续3～4周。

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脑血管疾病的致死率之所以这么高，和很多慢性疾病长时间发展有关。某些慢性疾病在发展过程中就容易对脑血管造成损伤，常见的高血压、高血脂症、糖尿病等都可能会对脑血管造成一定的破坏，而这些慢性疾病在发展的过程中没有得到控制，身体受到的损害十分明显。